Пандемия COVID-19 показала уязвимость самых развитых, хорошо финансируемых систем здравоохранения мира. В числе исключений Германия, где медицинская помощь доступна всем.

Большинство государств не были готовы к эпидемиям, что было понятно и до коронакризиса: средний балл Глобального индекса безопасности мирового здравоохранения (Global Health Security Index, GHS), по которому оцениваются возможности систем здравоохранения, в 2019 году составил 40,2 из 100, сообщает РБК.

Только у 40 государств с высоким уровнем дохода (из 195 обследуемых государств) средний балл превышал 51,9. Как показала практика, даже высокое место в индексе не гарантировало безопасность: например, США, занимающие первую строчку в индексе GHS (83,5 балла), сейчас лидируют по числу подтвержденных случаев коронавируса и количеству смертей.

Отмечается, что среди немецкого населения смертность от COVID-19 одна из самых низких в Европе. На середину июня страна занимала девятую строчку по числу подтвержденных случаев коронавируса — чуть более 186 тыс., и десятую строчку по смертности от вируса — 4,7% всех диагностированных случаев. Для сравнения: в Италии смертность достигла 14,5%, в Великобритании — 14%, в Испании — 11%.

Доступность и централизованность

Согласно ВОЗ, одним из барьеров в борьбе с пандемией стали финансовые ограничения на доступ пациентов к медицинской помощи. Необходимо пересмотреть политику медстрахования так, чтобы обеспечить всем своевременную диагностику и лечение, доступность лекарств, надлежащий уход и неотложную помощь.

Руководитель лаборатории геномной инженерии Московского физико-технического института Павел Волчков считает, что COVID-19, как лакмусовая бумажка показал качество национальных систем здравоохранения:

«Выигрывает та, которая лучше управляется и больше социально ориентирована». К таким системам, в частности, относится здравоохранение Германии, считает он. Баланс рыночных и социальных механизмов, по словам Павла Волчкова, позволяет немецкой системе здравоохранения обеспечить общий доступ населения к качественной медпомощи».

По словам Натальи Комаровой, директора Центра развития здравоохранения при «Сколково», здравоохранение ФРГ основано на принципе солидарности, когда медицинская помощь доступна всем слоям населения вне зависимости от их материального положения.

Другими словами, здравоохранение Германии представляет собой социально-страховую систему Бисмарка. В основе лежит то, что до 90% населения с годовым доходом ниже €62,5 тыс. (минимальный порог для 2020 года, устанавливается ежегодно) подлежит обязательному медстрахованию (ОМС). Управляют системой больничные кассы — частные по форме собственности, но выполняющие госфункции.

В оказании медпомощи по ОМС принимают участие, как государственные, так и частные клиники, развита система частной врачебной практики. Участники системы тесно взаимодействуют с государством.

Централизация системы здравоохранения Германи позволила в кратчайшие сроки для борьбы с коронавирусом мобилизовать необходимое оборудование, говорит советник гендиректора Фонда международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин. Например, данные обо всех аппаратах искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в стране находятся в единой информационной системе не зависимо от вида клиник. Однако, в кризисной ситуации все ИВЛ переходят в пользование государства.

По данным Института Роберта Коха, уже на 30 апреля в реестре немецкой Ассоциации интенсивной терапии и неотложной медицинской помощи (DIVI) было зарегистрировано 1256 больниц и отделений для лечения больных COVID-19, использовалось более 32,5 тыс. коек интенсивной терапии, из которых 39% оставалось в резерве.

Технологии и инвестиции

Как отмечает Ярослав Ашихмин, тест для выявления коронавируса начали разрабатывать в ФРГ еще до того, как там появились зараженные. Первый тест был создан в январе, а собственное производство позволило развернуть обширное тестирование населения, в том числе медперсонала. По словам министра образования и научных исследований Германии Ани Карличек, быстро активизировать исследования удалось благодаря значительным инвестициям в научные разработки.

Все тесты, по данным Минздрава Германии, оплачиваются государственными страховыми компаниями, и в ближайшее время тестирование будет проводиться массово, в том числе в домах престарелых, школах и детских садах, говорится в отчетах ВОЗ.

По данным ВОЗ, на финансовую компенсацию потерь в связи с пандемией, национальный бюджет ФРГ в 2020 году должен был потратить €2,8 млрд. В этом были также предусмотрены субсидии больницам:

  • за связанное с пандемией сокращение пациентов – €560 в день (до конца сентября),
  • за каждую дополнительную койку с ИВЛ – €50 тыс.,
  • доплаты на средства индивидуальной защиты врачей – €50, среднему медперсоналу –€38 (на одного обслуживаемого пациента).

Эксперты отмечают большой объем вложений государства в систему здравоохранения в Германии в целом. Страна входит в тройку лидеров ОЭСР по размерам инвестиций в здравоохранение — 11,2% ВВП (данные «Панорамы здоровья 2019» ОЭСР). Выше этот показатель только у США — 16,9% и Швейцарии — 12,2%.