Наилучших результатов лечения врожденного вывиха бедра можно добиться при своевременной диагностике патологии, проводить которую рекомендуется сразу после рождения. Все малыши, у которых врачи подозревают вывих, после выписки из родильного дома должны направляться к детскому ортопеду.
Как правило, лечение при врожденном вывихе бедра состоит из ряда последовательных шагов:
- Консервативное лечение новорожденных;
- Нехирургическая терапия малышей от 3 до 12 месяцев;
- Консервативная терапия детей от 12 до 24 месяцев;
- Хирургическая терапия детей от двух до пяти лет;
- Оперативное лечение детей от 5 до 8 лет;
- Хирургическое лечение подростков.
Нехирургические методики лечения вывиха бедра
Способ лечения определяется после тщательного обследования. У новорожденных в большинстве случаев терапия заключается в проведении лечебного массажа и физических упражнений. В стационаре могут применять:
- Вправление сустава с помощью вытяжения. Процедура показана при повышенном тонусе сухожильно-мышечного аппарата и высоком вывихе бедра. После вытяжения сустава малышу надевают гипсовую повязку;
- Метод Шептуна. Процедура применяется для исправления невысоких вывихов у малышей 1-2 лет;
- Вправление без вытяжения. Данная процедура показана при слабости сухожилий, связок и мышц, а также при определенном патологическом положении головки бедренной кости.
После снятия гипсовой повязки малыш в течение 4-8 месяцев должен находиться в шине Виленского.
Оперативное лечение патологии
Хирургические методики терапии вывиха бедра делятся на два класса:
1. Внесуставные:
- операция Солтера;
- операция Дега;
- операция Коржа;
- остеотомия по методу Хиари;
- различные операции в проксимальном отделе бедра.
2. Открытое устранение вывиха:
- простое;
- с операциями в вертулужной впадине и проксимальном отделе кости;
- с капсульной артропластикой;
- с изменением глубины вертулужной впадины;
- с аминопластикой.
При выборе методики хирургической терапии следует учитывать некоторые факторы:
- состояние капсулы сустава;
- степень развития патологии;
- деформации бедренной кости и сустава;
- возраст пациента.
Лечение двухстороннего вывиха бедра
Исправление врожденной патологии двух бедренных суставов – сложная хирургическая операция, которая должна вернуть стабильность сустава, реконструировать и восстановить деформации, обеспечить нормальное функционирование бедра. Операция полностью должна устранить препятствия, которые мешают вправлению головки тазобедренного сустава в вертулужную впадину. Степень резекции определяется по формуле, исходя из результатов рентгенограммы.
